Перинатальная психотерапия

Что такое перинатальная психология

Перинатальная психология – это раздел психологии, который изучает психологию человека еще до его рождения, в утробе матери, а также только что родившегося младенца. Перинатальный – понятие, состоящее из двух слов: пери (peri) – вокруг, около и натос (natalis) – относящийся к рождению. 

Что включает в себя перинатальная психология

  • Психология материнства
  • Психология пренатального или внутриутробного развития ребенка
  • Психология новорожденного ребенка (постнатальный период)

 

Чем на практике занимается перинатальный психолог

Это специалист, который рассматривает вопросы психологии матери и ребенка в периоды зачатия ребенка, подготовки к зачатию, ребенка перинатального периода, грудного и раннего возраста до 3 лет, а также психологии беременной, роженицы и кормящей матери. 

  • Семья на этапе планирования, беременности и рождения ребенка
  • Психология бесплодия и терапия психологического бесплодия (неясного генеза)
  • Применение метода ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии): ЭКО со своей яйцеклеткой, ЭКО с донорской яйцеклеткой, суррогатное материнство
  • Психология беременности
  • Типы переживания беременности
  • Психологическая подготовка к родам
  • Страхи беременных
  • Роды
  • Послеродовые депрессии, трудности, связанные с первыми неделями после рождения ребенка
  • Травмы рождения
  • Психика новорожденного
  • Перинатальные утраты- потеря ребенка, вынужденные аборты, неудачные попытки ЭКО, смерть одного из детей при многоплодной беременности и т.д.
  • Рождение больных детей
  • Проблема «нежеланных детей», отказ от рожденного ребенка
  • Девиантное (отклоняющееся от нормы) материнство
  • Аборты – психологическое состояние женщины и их влияние на последующие беременности
  • Психологическое состояние женщины, кормящей грудью
  • Возрастные кризисы развития личности (в частности кризис первого и третьего года жизни) 
  • Ресурсная терапия

 

Как и с какими запросами работает перинатальный психолог? 

Перинатальные психологи работают с широким кругом проблем. Работает с парой, или с одним из членов семьи с вопросами, например, что делать, если один из партнеров уже готов стать родителем, а второй нет?  Вместе выясняем, что лежит в основе этой неготовности, пробуем найти решение данного вопроса. 

На этапе планирования беременности перинатальный психолог помогает найти причины, почему долго не наступает беременность, например, при бесплодии неясного генеза, когда все результаты анализов у пары в норме.  Психогенное бесплодие чаще всего связывают с наличием психологических конфликтов, и в таких случаях перинатальный психолог обращает внимание на нарушение взаимосвязи между психикой и телом.Рассматриваются и такие случаи, когда  сбой репродуктивной функции произошел на разных этапах жизни человека.Перинатальный психолог собирает анамнез и уточняет,  был ли у клиентки пренатальный стресс, т.к. считается, что воздействие стрессовых факторов может произойти еще на этапе закладки репродуктивных органов ребенка до его рождения. Здесь перинатальные психологи опираются на так называемые «матрицы Грофа». С. Гроф вывел теорию четырех базовых перинатальных матриц, соответствующих процессу беременности, родов и послеродового периода. 

Когда женщина находится в ожидании малыша, перинатальный психолог помогает сформировать готовность к материнству, родам.  Особенно это важно для тех женщин, у которых уровень тревожности и страха перед родами и будущим материнством очень высокий. Перинатальный психолог работает с психосоматическими проявлениями на этапе планирования беременности, самой беременности, оказывается поддержка, если произошла перинатальная потеря. 

Когда малыш уже родился, у некоторых мам возникает послеродовая депрессия. Перинатальный психолог помогает понять ее причину, найти ресурсы для возвращения в обычное состояние. Также психолог помогает маме, у которой было долгое разлучение с малышом по причине болезни последнего. К перинатальному психологу могут обратиться мамы, у которых возникают вопросы о развитии, поведении малыша: а нормально ли?…    а не плохо ли…? 

 

С какими вопросами чаще всего приходят к перинатальному психологу женщины, которые хотят стать мамой? 

«Помогите разобраться почему не наступает беременность? Врачи говорят, что мы совершенно здоровы»

«Как в период планирования ребенка и во время беременности подготовиться к родительству?»

«А хочу ли я сама ребенка, или нет? Муж и все родственники вокруг только и ждут рождения ребенка, а я не уверена. Помогите разобраться в своих желаниях» 

«Как обеспечить условия, необходимые для развития психики ребенка?»

«Как семейные сценарии пары и собственный опыт влияют на  появление ребенка, на представления о ребенке и о своем родительстве?»

«Как быть, когда беременность наступила неожиданно, а психологически  подготовиться к появлению ребенка так и не успели?»

«Возможно ли психологическое сопровождение беременности? Чем может помочь общение с перинатальным психологом во время беременности?»

«Как мои чувства влияют на ребенка? Что он чувствует?»

«Что происходит в родах с мамой и ребенком?»

«Как строить жизнь после рождения малыша? Как поддерживать хорошие отношения с мужем?»

«Что «должен» уметь малыш? Правильно ли мы его воспитываем?»

 

Распространенные страхи беременных и техники работы с ними 

  • Страх потерять ребенка
  • Страх рождения больного ребенка
  • Страх рождения мертвого ребенка
  • Страх быть такой же «как мама» для своего ребенка (при отсутствии благоприятных отношений с матерью)
  • Страх изменений
  • Страх потери работы, карьеры
  • Страх остаться без финансов
  • Страх потери отношений с мужем
  • Страх потери себя
  • Страх потери свободы и независимости
  • Страх утратить красоту и привлекательность
  • Страх новой жизни
  • Страх не справиться с воспитанием ребенка
  • Страх, что дома будет полный хаос
  • Страх потери контроля

 

Страх – это чувство, выполняющее защитную функцию и позволяющее избегать опасности. Страх присущ всем людям, и если он носит ситуационный кратковременный характер, то не представляет проблемы.Однако, страх тесно связан с тревожностью, нервным напряжением, беспокойством. А если речь идет о беременной женщине, то самочувствие её нерожденного малыша тесно связано с ее собственным состоянием. Поэтому забота мамы о себе, в том числе о своем психологическом состоянии, на этом этапе чрезвычайно важна. 

Работа со страхом, как и с любым чувством, приносящим эмоциональный дискомфорт подразумевает: 

  • Дать чувству быть
  • Определить, что это за чувство
  • Понять, что способствовало возникновению данного чувства
  • Выражение чувства
  • Осмысление послания чувства, возможно изменения в жизни, принятие определенных решений

 

Для работы со страхами беременных, помимо терапевтический беседы, могут быть использованы следующие техники, которые могут помочь на разных этапах работы: 

  • Сказкотерапия - сочиняем сказку как вместе с клиенткой, так и по отдельности
  • Рисуночные техники - арттерапия - рисунки, раскраски, мандалы, лепим из пластилина
  • Куклотерапия - игры в куклы, а также самостоятельное изготовление кукл из  лоскутов ткани
  • Работа через метафору - метафорические карты
  • Эмоционально-образная терапия - упражнения с различными образами, дыхательные упражнения
  • Аналитическая модель - погружение во внутренний мир клиентки, исследование эмоциональной сферы и построение причинно-следственных связей текущей ситуации с ситуациями из прошлого
  • Работа со сновидениями

 

Работа со страхом включает несколько этапов: 

  • Запрос – обозначение проблемной ситуации (страх)
  • Сбор анамнеза: когда страх появился, с чем он связан, как ведет себя, как проявляется. Важно определить телесные, психологические, эмоциональные проявления страха
  • Переформулировка терапевтом услышанной истории  (вербализация «со стороны»)
  • Применение одной из методик (или нескольких) при работе со страхом
  • Поиск ресурса
  • Рефлексия